父亲是个传统观念很重,甚至被其束缚的人。
“好好工作,努力爬升,将来当大官,就不会像我一样一辈子受气。”
父亲的工作历程很不顺利,一直在被人利用和排挤,干活最多,回报最少,空有想法却没有基本的权利,努力的付出在表彰时却没有自己的名字。所以他对我给予了自己最殷切的希望。
说实在的,我不想当官,取而代之,我更想当一个Creator,创造者,萌生一些想法,并将其化为现实,与打工什么的不同,与敲代码也不同,与设计师也不同。简单说就是要有想法,一切以想法为核心,同时为了实现自己的想法再去提升能力,能力只是途径,而不是你拿来和别人争论什么语言好什么工具好,什么心情好,什么心情不好的资本,更不是拿来装逼和炫耀的玩物。
这事儿我跟我妈说过,但是和父亲少有提及,不过我一旦提及到不想当官,他就会大怒说我不懂。
或许我真的不懂吧,不过这不是什么问题,毕竟生活独立,自己的事儿什么该和父亲说,什么不该和他说,我也明白。
权利是一个很有诱惑的东西,很多人为之向往,不惜卑躬屈起甚至出卖灵魂。有了权利,一方面可以掌控大量的人力物力,另一方面则可以享受欺压和操控别人的快感。
其实之前我也觉得当官不错,毕竟有钱,有钱可以干很多事儿,但是真的在我工作之后,我反而对当官充满了厌恶。
你看的越高,知道的越多,便对这个勾心斗角既得利益至上的世界充满了绝望。
比如我去开会看到的一些事情……
今天参加了一个医疗信息化开发项目的论证会,你可以理解为,一个大学里针对医院信息化开发了几款产品,邀请医院方面的人来鉴定一下,是否可行,还有什么改进什么的。
这次一共展示了三个项目,第一个是移动医院服务平台,说白了就是一个基于HTML5,CSS,Javascript以及更多主流技术架设的手机页面网站,只是这个网站依托于微信服务帐号。简单说就是患者可以通过关注这个服务帐号,调取这个移动页面的信息,实现对自己检查结果以及挂号诊疗等一系列内容的查询。
实际上这个东西没什么太大的技术含量,但是对于现阶段的医院来说的确是个必需品,有这玩意可以大大提升患者就诊体验。
第二个项目是一个视频对话平台,类似斗鱼那种,医院注册登陆在上面开设远程诊疗中心,患者或者其他医院的人登陆后,打开一个页面里的Flash控件就可以实现视频对话,用他们的话来说叫做”远程诊疗“。
这个项目很原始,首页很高级,但是核心功能,也就是Flash播放器,实在是功能过于简陋,有种早期的ACFUN的感觉,而且对于电子病历的调阅还是直接下载,看得我很摇头。
第三个项目则是一个针对怀孕夫妇的项目,从准备怀孕的女性进入妇产医院开始,就用APP全程对这个过程进行追踪,并针对何时怀孕合适,怀孕吃什么合适,怀孕期间的知识进行提醒和推送,最重要的一点是,这个APP将结合医院数据库和电子病历对孕妇的复查时间给出提醒,并且可以直接观察检验报告。
这个项目实际上什么都考虑到了,不过最后一个家伙提了一个建议直接让介绍过程变得很尴尬。
“据我所知,现在的孕妇一旦怀孕,就立马不用手机了,你这个APP岂不是没有意义?”
“但是科学验证这个伤害不是特别的…………”
“可是孕妇宁可信其有不可信其无怎么办?”
“……………………”
项目介绍完毕后开始对这些项目进行讨论……
几个领导一阵冗长的讲话,内容无非是“打造大数据”,“提高床位”,“促进患者就诊”,“增加信息化程度”,“打造医疗平台”之类的空话……
最后是下面几个信息科负责人的溜须拍马……
对功能上有的实际建议几乎没有,有的话也只是“你这个能不能再加个按钮?”“你这个可以不可以直接用手机打印?”
作为一个天天在底下干活夹在软件公司的程序员和业务科室之间的职员,我对于这种讨论只觉得哭笑不得。
说实话这三个系统根本上都没什么问题,但是如果真的应用到医院中的话,最终会成为一个不上不下的垃圾。倒不是说系统不好,而是问题不在这里。
首先是数据接口,以第一个移动平台为例,患者查询自己的检验报告和电子病历信息,需要的数据必然是要从HIS乃至EMR和LIS中抓取,目前的省内HIS和LIS以及EMR的软件开发程度简直是幼稚,底层程序员对于数据接口的呈现也非常的傻逼,给你个视图,还是更新缓慢那种,就已经能让你感恩戴德了,更别说数据回写和即时数据更新了。
医疗信息化谈了那么多年的大数据,实际上核心的电子病历的标准化都没有实现,你大数据个鸡巴蛋。
真正的电子病历应该是一个数据库,可以通过病程和各种关键词检索患者信息。现在的电子病历呢?就是一个内容写死的PDF和DOC,检索?没有,字段?没有,能查询的也就是患者名字而已。数据库?那是啥?
尽管如此不少人还在吹自己医院已经实现了电子病历无纸化……拜托,无纸化不是你把原本纸质的电子病历扫描到电脑里成PDF就能可以称为”无纸化“的好吗!而是要把信息提取出来当数据库查询,融合所有医院的信息,全国都可以查询的话,医疗的科研发展才会进步好吗!现在多少大夫想要研究病情分布不知道应该怎么查询数据,这些都是必要性的好吗?
简单的说,不少管理层根本不了解什么是真正的电子病历,什么是真正的高级信息化,只是上面给出要求,你不上电子病历就不行,于是便草草上一个电子病历,摆出一副”你看,我医院有电子病历“的样子,实际上这个电子病历毫无价值,完全没有应有的作用。
还有一个问题就是医院不少工作人员对信息系统的使用毫无公德心,在填写患者信息时敷衍了事,有些日期胡写瞎写,让他好好写他还一副苦大仇深的样子:
”不是都说信息化之后我的工作只需要点点鼠标吗?为什么现在录入的比以前更多了?“
妈蛋只需要点点鼠标就可以工作的活我也想要好吗,真那样我弄个机器人点鼠标就行了要你干嘛?
再说了,医院上信息化是为了方便患者,你算个什么东西?方便了你,患者更麻烦。
说到这一点有一个更有趣的现象,我参加了不少会议,我就发现,在畅谈医院建设和发展的时候,没有一个人将”患者的就医体验“放在第一位的,放在第一位的永远是”床位数量“,”收入“,”科研水平“。
回想曾经火爆的海底捞,其实它也没什么独特的,但是它的优点就是将用餐者的用户体验注重到了极致。
有时候对于患者来说,来到医院能感觉到方便,感受到诚意,感受到自己被重视,就足够令他感到开心和温暖,再说了,大部分看病的病症也都是常见病而已。
从来没有关注过患者的心情,而是在考虑怎么榨取更多的钱,医患关系紧张,医院四处被骂,这不是活该么……
当然似乎这群人也不在乎这个,因为不管你怎么骂,你最后还是要生病的,生病了,你就只能乖乖的来跪舔了,医院就那么几个,你别无选择。
看到各种互联网公司都急着想要步入医疗信息化市场,他们有平台,有用户体验,却没有数据,他们急需获得医院信息平台中的大数据……
但是医院信息平台呢?搭建起来早着呢,就算你用OCR技术扫描那群电子病历都得扫描好几年才能构建出能用的数据库呢,现在就算强行搭建起来的数据库,也只是一个只能搜索人名给你JPG的空架子,毫无科研价值。你若是和那群管理者说这些东西的必要性,人家才不搭理你,因为现在过的滋润着呢,而且他们也完全不知道外面的世界是什么样子,虽然经常出国。
我时常想,如果医院离开了这种权威的保护,是不是会死得很快。
没有答案,因为这个可能性目前还没看到,公立医院还是有无可比拟的优势,主要是政策上的,我也无法想象具体是什么情况。
权威的保护犹如一面墙,隔开了两个世界,墙内的缓慢节奏,还有墙外你死我活的适者生存节奏。
墙外的人想要进来,墙内的人依然充满了优越感,殊不知自己没有了保护自己的墙之后很快就会被外面的弱肉强食快速淘汰。
试想一下,就算让我当个领导什么的,我也没什么好的办法去让那群连“录入患者信息都嫌麻烦”的大妈们变得勤快起来,一群慵懒的人已经成为常态,混日子才是他们的人生目标,你毫无办法。
穿越在墙的两端,便越发对这个环境感到无可奈何。
广告批发公司的剪辑狗向你发来贺电
但是对于先阶段的医院来说的确是个必需品
现阶段
感谢,已改。
那帮软件供应商不舍得公开接口也就算了,连bug都懒得修,看着就无望。
可就是这么无望的软件公司还能滋润的活着,想想就更加无望。
蹒跚前进的,天朝社会。
当官……天朝啊
话说电子病历的医院我好像还真见过,一个1级医院,去那个医院看病不用病历本。不过那个医院老爱推荐并入输液。
有见到李先生所说的利用数据库进行的病历电子化
只不过这是私立公司的健康管理用的 解决写病历的办法是给医生配助手
这方法的确是………………
嘛……作为您文章中的另一端——医生,我表示我要对文中提到的一些医生的所谓“混日子”作点辩护,事情远远不是把不把患者的利益放在第一位那么简单。
我中学时候有个老师对我说,当了老师才发现讲课只是副业。在临床工作的一线,治病、病例讨论、学习仨东西家一块也只占到医生工作的一小部分。剩下的时间都在干嘛呢?在写病历(这件事有多麻烦呢?可以去搜“大病例模板”),在写检查检验申请单,在各种通知书中折腾,在签字……有人是抱着当秘书的想法读医学院的吗?现在的一线大夫几乎就是秘书。我校是第7年才考职业医,在这之前,你根本就是个秘书。按照上司的要求开药治病,办好各种文书,然后找上级医生签字。
阁下说的统一病历系统确实是个大问题,实际也是医生最愿意看到的。一个既往手术史,同一个病人问10遍能问出9个不一样的答案。以前外院的(甚至是本院的)诊疗经过完全看不到,医生都在拿着病人拿来的一堆混乱、缺失而残破的材料连蒙带猜然后手敲进去。即便有之前的资料,这些资料即便有错误,因为它们已经成了法律文件,就不能再改了。为了日后打起官司不吃亏,就有“和既往的材料一致”、“出院信息和病历记录一致”这种狗屁规矩,很多时候甚至要置病人的真实情况而不顾,根据前人的材料编造病历和病程。然后后人继续跟着前人的错误信息胡编乱造。
还有各大HIS系统的操作问题。如果HIS的操作体验能达到Office 97的水平,我们简直要高兴死了。各种奇奇怪怪毫无逻辑的入口,各种因为后期添加需求而胡乱堆砌的功能,各种因为卫计委的奇葩规定加起功能来不及造成的 workaround,各种软硬件Bug导致的瘫痪……简直都TM快把人逼疯了。
哪个医生在当年报医学院的时候不想老老实实做学问,好好做治疗?抱着当大官赚大钱梦想的人才不会进医学院傻学8年傻考20年。
最后……我赞同 Kaya Orino 兄的发言。配助手是解决目前问题的唯一办法。或者更直接点说,钱是解决目前问题的唯一办法。
我说的不是医生,我说的是下面的办事员,比如叫号,住院登记,财务,还有部分后勤保障之类的。我家里就有不少医生,所以对于医生的工作辛苦我是很理解的,医院干活的主力就是医生,其他大多是辅助医生去工作的,但是有些辅助类别的岗位不怎么愿意去好好搞,比如录入患者基本信息,收费挂号填写患者就诊卡什么的,动辄嫌麻烦,问我们能不能精简到打个勾,那怎么可能。
就我认识的医生来说,没有一个不乐意见到电子病历完全实现的,再麻烦也不会说什么,包括电子病历书写,正如你所说,医生自己都觉得现在这么写很恶心,但是没办法,只能这么做。一些不会用电脑的老教授都是有带助手的,虽然名义上是研究生什么的。年轻大夫自己操作电脑也都没什么大问题。总归是流程能走下来,但是电子病历也只是个空壳子。
科研上对电子病历不求甚解,就诊体验上又不愿意下功夫,目前医院都忙着拿钱去胡搞瞎搞,这才是我吐槽的大概意思。
抱歉漏了几个字,我想说的是“对文中提到的一些医生的所谓‘混日子’作点辩护”。还有错别字什么的就原谅我吧……
帮你修改了,其实关于软件厂商的那群水平,我知道的还算清楚。
如果按照Office 97的操作体验要求来讲的话...
除非有大的国家规定明确说这个,否则是不会有改变了,那群人开发软件的要求就是“只要不影响走流程,细节都可以不管"
标准化不是没有提过,但钱是唯一的解决办法…
电子文件元数据模型国家标准早就有了,去年课程论文想写用机器学期算法分析档案信息时发现那些通过验收的数字档案馆的电子化档案完全不能用。一个元数据模型就有上百个数据项,其中不少tag又需要一定的专业知识才能提炼;档案馆冒着失密的风险把数字化工作外包出去,雇佣月薪不到两千学历大专上下的临时工每天在无窗的地下室机械的重复操作扫描仪和OCR设备把文件做成双层PDF就是所谓的数字化了?显然不是啊…信息管理类大学教材里的东西也越发空洞了,满嘴的“提高”、“落实”、“加强”,拿不出一点可靠的数据分析的实例解析。
电子病历的国家标准也不是没人提过,国内不少人在研究美国的电子病历系统,不过想提出国家标准有现实困难,地域、城乡差距过大,就算提出了国标为了可执行性也会有很多弹性的地方,这样一来接口的对接仍然会出现很多问题。
其实医疗信息化有些医院做得挺好的呀, 我前几天去看病只带了张就医卡, 医生刷一下就看到我两年前用的药了, 而且是表格不是文档, 从挂号到取药整个过程给医生看的东西里面基本只有缴费的收据是纸质的